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조음장애 : Articulatio Disorder

조음장애는 조음(발음)에 관여하는 혀, 입술, 치아, 입천장, 구강, 인두강, 비강 등 조음기관의 구조적 이상이나 기능적 이상에 의해 잘못된 소리를 내는 것을 말한다.

- 기질적 조음장애

- 기능적 조음장애

원 인

조음장애의 원인은 기질적 원인과 기능적 원인으로 나눌 수 있다.

1. 기질적 조음장애

구조적, 신경학적 손상을 나타내며, 단설증(혀짜래기; tongue-tie), 치열의 부정교합, 구개파열, 청각장애로 인한 조음장애와 마비성조음장애(dysarthria)와 실행증(apraxia) 등이 이에 속한다.

단설증 : 일반적으로 혀의 길이나 크기 등이 조음에 미치는 영향이 거의 없지만 심한단설증의 경우 소대가 너무 짧아서 혀끝을 올리지 못하기 때문에 /ㄹ, ㅅ/음에 문제를 가질 수 있다.
부정교합 : 치열의 부정교합(상악전돌, 하악전돌, 개구교합, 폐구교합)인 경우 아랫니 윗니가 서로 심하게 떨어져 있기 때문에 /ㅅ/계열, /ㅈ/계열, /ㄹ/음 등에서 심하게 왜곡된 발음을 나타내며, 입술을 사용한 보상조음을 하는 것이 특징이다.
청각장애 : 청각장애는 정확한 음의 지각이나 식별하는데 어려움이 있기 때문에 많은 음에서 오류를 보이며, 특히 /ㅅ/음과 같은 고음도의 치찰음에서 오류를 많이 보이는 것이 특징이다.
마비성 조음장애 : 대뇌 중추 신경계 혹은 말초 신경계의 손상으로 말을 하는데 필요한 여러 가지 근육 운동의 약화, 마비 또는 불협응을 초래하여 부정확한 발음을 내거나 발음을 할 수 없는 현상을 말한다.
실행증 : 조음의 근육 움직임을 계획하는 대뇌 회로상의 손상 때문에 의도적인 움직임이 불가능하게 되는 것을 말한다.

2. 기능적 조음장애

구조적, 청각적, 신경학적 결함이 없지만 인지 및 지능의 저하, 잘못된 발음습관, 학업 성취도, 문화적 영향 등에 따라 자신의 독특한 패턴으로 나타날 수 있는 조음장애를 말한다. 일반적으로 음운규칙을 습득하지 못한 경우가 많기 때문에 음운 혹은 발달조음장애라고 한다.

입 술 : 입술은 각종 자음(/ㅂ, ㅃ, ㅍ, ㅁ/)과 모음 발음하는데 필요한 조음점의 하나이다. 그러므로 입술을 닫고 열거나 둥글게 하는 기능이 미약하거나 불가능하면 관련음을 잘못 발음할 수 있다.
혀 : 혀는 다양한 모양과 위치를 형성할 수 있으며, 이런 모양과 위치를 만들어 내는 기능상의 문제가 있게 되면 각종 자음과 모음을 내는데 많은 장애를 일으킬 수 있다.
성 별 : 12세경까지 여아들이 남아보다 다소 우월하다는 연구는 있으나 실질적으로 차이가 존재한다고 보기는 어렵다.
지 능 : 여러 연구 결과 정신지체 집단이 정상 집단보다 훨씬 많은 조음장애를 보인다.

조음장애의 형태

조음장애는 “불명료한” 말을 사용하게 되므로 결국 의사소통에도 어려움을 나타내게 된다. 조음장애는 전체 말-언어장애의 약 60%이상을 차지하며, 특정 음을 생략하거나 대치시키고 혹은 왜곡하거나 새로운 소리를 첨가하는 형태를 보인다.

생 략 : : 어떤 특정 음을 발음하지 못하여 말을 생략하는 것이다. 예를 들어, ‘사과’를 ‘아과’로 발음하듯이 /ㄱ/음을 생략하여 모음만 발음하게 되는 경우이다.
대 치 : : 특정한 음을 다른 특정한 음으로 발음하는 경우이다. 예를 들어 ‘사과’를 ‘다과’ 로 발음하듯이 /ㅅ/음을 /ㄷ/음으로 잘못 발음하는 것을 말한다.
왜 곡 : 그 음을 발음한 것으로 여겨지나 정확한 발음이라고 말하기 어려운 형태의 특 징으로 나타난다.
첨 가 : 원래 없던 새로운 음을 첨가하는 경우이다. 예를 들어, ‘사과’를 ‘삭과’로 발음 하듯이 /ㄱ/음을 덧붙여 사용하게 되는 경우이다.

언어치료

일반적으로 많은 아동들이 말소리를 바르게 발음하지 못하는 아동의 말을 흉내 내며 조롱하기도 한다. 종종 부모와 주변 사람들은 했던 말을 더 말해 달라는 요구를 하거나 오해를 불러일으키기도 한다. 또한 자신들이 말을 바르게 하려고 노력하지만 바르게 말할 수 없을 때 무력감과 무능함 또는 자신감을 상실하게 되어 이차적인 문제를 야기하기도 한다. 따라서, “심하지 않으니까” 혹은 “아직 어리니까” 아니면 “귀여워서” 하는 관용적인 태도를 가지거나, 아동의 마음이나 능력 정도를 고려하지 않고 어설프게 교정하려고 노력하는 등의 잘못된 결과로 문제를 더 키우기보다는 이러한 발음상의 문제가 존재한다면 언어치료 전문가를 찾아 상담 혹은 치료를 받는 것이 가장 바람직하다. 조음장애에 대한 치료는 그 원인이 다양한 만큼 그에 따른 치료적인 접근법도 달라진다. 일차적으로 발음문제가 기질적인지 기능적인지 먼저 조사한 다음 발음검사 프로그램을 통하여 어떠한 음에서 얼마만큼 얼마나 심하게 문제가 있는지 어떤 형태의 조음장애를 띄는지 알아야 한다. 그리고 그 결과가 정상 또래 집단과 얼마나 차이가 나는지를 종합 분석하여 아동에게 가장 적합한 치료 프로그램을 구성하여 치료를 한다.